談談蛀牙(Caries)的防與治

劉長瑞牙醫師, 朱玲牙醫師

Caries(齲齒)是從拉丁文的“腐爛”一詞演變過來的。齲齒也就是我們常說的蛀牙,它是最常見的口腔疾病之一。如果不能及時地發現和治療,齲齒可從破壞牙齒表面開始直至破壞牙齒的中央神經,從而引起疼痛膿腫,也就是牙根頂端的局部感染,最終導致牙齒的喪失。那麼,如果要了解齲齒的預防與治療,首先要了解齲齒的成因。

導致齲齒產生的原因

齲齒 洛杉矶

四聯因素論把細菌、宿主、食物和時間共同作用,歸結為造成齲齒發生的基礎和根本原因。導致齲齒的原因是由細菌引致的。口腔中的細菌、食物殘渣、唾液形成牙菌斑(黏性的透明薄膜)並黏附在牙齒表面。細菌把殘留在口腔的食物中的糖分解,產生酸,這些酸能溶解牙釉質。口腔的臨界pH值低於5.5時就會有機會發生齲齒。初期的齲齒是琺瑯質開始被侵蝕,如果沒有接受治療,侵蝕會蔓延到牙本質再蔓延至髓腔刺激神經線,引致牙痛。如果繼續拖延,可能會引致牙周軟組織的膿腫。如果牙齒結構缺失太多,以至不能重新修復,牙齒只能拔掉。

1‧時間:齲齒的產生是一個很慢的過程,碳水化合物滯留於牙面上所需的時間、牙齒萌出所需的時間、菌斑從形成到具備致齲力所需的時間,均是影響齲齒發病的重要因素。

2‧食物:由於現在生活水平的提高,我們吃的食物也多樣化了,平常在吃東西的時候不注意,食物中含有的醣類物質經過咀嚼吞嚥,一部分殘留於口腔內,就會被致齲菌所利用,產生對牙齒具有腐蝕性的物質,從而破壞牙齒硬組織,導致齲齒的發生。
    3‧細菌:平常不重視口腔衛生,口腔內的一些細菌如變形鏈球菌、放線菌、乳酸桿菌等具有產生有害牙齒的化學物質的能力。它們會在牙表面形成一層薄膜,醫學上稱之為牙菌斑,細菌就是以牙菌斑為基地向牙齒發動攻擊的。
4‧宿主:齲齒的患病率也是要看個人的。有的人非常容易患上齲齒,有的人一輩子也不會發現齲齒的蹤跡。那麼哪些人最容易患上齲齒呢?
‧口腔衛生不佳是導致齲齒的常見因素。如果不早晚刷牙或者沒有用正確的刷牙方式,牙縫就非常容易嵌塞殘渣,從而滋生有害微生物導致齲細菌的繁殖,最終將會導致牙齒的齲變。
•體質較差、營養不夠全面也是非常容易出現齲齒的問題。因為牙齒在發育過程中需要很多的營養成份,體質差的人是非常容易出現營養不良的狀況
•喜歡喝碳酸飲料、甜點等含有豐富碳水化合物的個體齲齒發病率較高。纖維類食物需要更多的咀嚼,在咀嚼中會對牙齒產生一定的擦洗清潔作用,可降低齲齒的發病率。
•患有某些系統疾病的人群,例如糖尿病、AIDS、或者接受系統疾病治療的人群、服用的藥物降低唾液分泌,造成口乾(xerostomia),都會提高齲齒的機率。
•“家族”齲:齲齒的主要病原體,變形鏈球菌,是可傳染的,細菌可以從母親傳遞給嬰兒。母親患齲齒率高,孩子也很有可能患齲齒。

通過以上可以了解到導致齲齒產生的原因。要盡量避免口腔內的牙齒發生齲齒,首先日常生活中要注意口腔清潔,養成飲食後漱口刷牙的好習慣。同時每半年要定期的到牙醫診所進行一次口腔檢查,每一年照一次x-ray,以便於發現問題,及時治療。

齲齒的形成與危害

洛杉矶 蛀牙

齲齒的初期標誌是白堊斑,這是發生在外露的光滑面上較軟的白色斑點。如果能加強有效的牙齒清潔,這個過程是可逆轉的(如圖1)。當齲病破壞了牙釉質從而侵入到牙本質的時候,患者遇到冷熱等刺激的時候就會感到牙齒疼痛出現。臨床上檢查就會看見牙齒上有洞出現。此時齲洞呈現黑褐色(如圖2,3)。如果在這個階段不及時治療,齲洞就會逐漸的變重從而累及到牙髓引起牙髓炎。這時就會出現自發的牙痛同時還能引起同側的頭疼。患者此時坐立不安。如果不及時治療炎症就會繼續的向牙根的方向發展。最終引起根尖周炎、牙齒就會出現鬆動感(如圖4)。嚴重的患者面部就會出現腫脹、發燒等症狀,甚至會影響日常的工作與生活。
嚴重的齲壞導致的殘冠、殘根刺激周圍的軟組織會引起癌變的情況。資料證明,齲齒可以引起類風濕、腎炎、風濕性心臟病或者是病毒性的心肌炎等。

乳牙齲齒的危害

第一顆牙齒一萌出就有必要進行口腔保健。在美國,每10名五歲的兒童中就有6名患有齲齒。雖然乳牙會被成牙所取代,但是如果齲齒不得到即時的治療,會影響兒童全身的生長發育。長期的慢性牙痛會導致:
• 失眠
• 情緒、行為的改變和注意力的不集中
• 進食不適,食慾相應減退,使兒童錯過正常生長發育的關鍵階段
• 成牙的齲齒生成

齲齒的預防與治療 

齲齒的形成與危害 洛杉矶

1‧盡量減少過多糖份的攝取和飲食頻率。
2‧每天使用牙線,餐後刷牙以清除牙菌斑,每次刷牙至少2分鐘。
3‧使用品質良好的牙刷和含有氟的牙膏,每三個月換新的牙刷。
4‧每六個月到牙醫處檢查。
•對於小於15歲的青少年,牙醫會在已萌出的牙面上塗擦氟化物,以增强牙齒抗擊齲齒的能力。對於窩溝較深的牙齒,會進行窩溝封閉法,這樣可以減少食物及細菌的殘留,並且有利於清潔。
•對於已產生的齲齒,可用銀汞合金或者樹脂做預防性充填法,可防止齲病的發展。
•對於已經進入牙髓的齲齒,要進一步做根管治療和牙冠修復。
齲齒雖然是口腔疾病中最常見的,但只要我們認識它,哪怕每天多拿出一點點的時間去預防它,就會把它出現的機率降到最低,使我們的牙齒變得更整潔、美觀,使我們的生活更陽光、美好。

 

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