談談牙周病

劉長瑞  朱玲
牙周病,顧名思義,就是牙周組織的疾病。什麼是牙周組織?牙周組織就是牙齒的支持組織,包括牙齦、牙槽骨、牙周韌帶、和牙骨質。侵犯牙齦、牙周、牙周膜、牙周韌帶及牙槽骨等組織的慢性炎症即是牙周病。常見的慢性牙周病一般可分為牙齦炎和牙周炎,這兩種臨床症狀不盡相同的疾病,一般籠統合稱為牙周病。
牙周病的形成過程
如果口腔衛生欠佳,牙菌膜就會長期積聚在牙齦邊緣。牙菌膜裏的細菌會分泌毒素,刺激牙齒周圍的組織,例如牙齦、牙周膜和牙槽骨等,引致牙周病。其主要特徵為牙周袋的形成及袋壁的炎症、牙槽骨吸收和牙齒逐漸鬆動。它是導致成年人牙齒喪失的主要原因。如果牙菌膜積聚,牙齦邊緣會出現發炎徵狀,造成輕微牙周病(即牙齦炎)。若身體抵抗力下降,身體組織癒合能力欠佳,牙周組織包括牙齦、牙周膜和牙槽骨等就會遭受破壞,情況就會惡化,形成嚴重牙周病(即牙周炎)。
•牙齦炎
儘管牙齦炎並不總是發展為牙周炎,但是大多數人都接受牙齦炎先於牙周炎發生的觀點。如果牙齒沒給徹底清潔,牙齦邊緣及牙齒鄰面就長期積聚牙菌膜。牙菌膜內的細菌會分泌毒素刺激牙齦,引致牙齦發炎。牙菌膜亦會被唾液鈣化,形成牙石。由於牙石的表面十分粗糙,因此導致更多牙菌膜積聚,使牙齦持續發炎,甚至有機會惡化成牙周炎。
牙齦炎的典型特徵:
1.充血,從齦乳頭開始,沿齦緣進展
2.腫脹,齦組織變得更軟,按壓時凹陷
3.齦緣卷縮鄰間乳頭失去三角形形狀
4.輕探出血

洛杉矶牙医 牙周病 
 
牙周炎
已經有了牙齦炎之後,若仍然沒有好的口腔護理,發炎的情況會持續,導致原本緊附於牙根表面的牙齦與牙根分離,形成一個空間,稱為「牙周袋」。這空間更易讓食物殘渣、牙菌膜和牙石堆積,使牙周組織持續受破壞,引致牙周炎。牙齦邊緣可能有膿液滲出,甚至長出牙瘡,牙齦和牙槽骨亦會慢慢萎縮,以致部分牙根外露,增加患牙根蛀壞的機會。

洛杉矶牙医 牙周炎
如果牙周炎繼續惡化,牙周組織包括牙齦和牙槽骨會受到嚴重的破壞,以致牙槽骨萎縮,牙齒因而失去支撐,變得鬆動和出現移位,最後甚至脫落。

洛杉矶牙医 牙周炎

 
牙周炎的典型特徵:
1.    部分或所有牙齦炎的特徵
2.    真正牙周袋≥4mm
3.    牙齦萎縮,牙縫增闊,牙齒鬆動
4.    骨吸收的X-ray檢查證據

易得牙周病的人群

•吸煙:根據研究顯示,吸煙者罹患牙周病的比率是非吸煙者的三倍,而重度吸煙者更高達七倍。香煙中的化學成分如尼古丁會使血管收縮。牙周病初期徵狀是牙齦發炎,刷牙時容易出血,但由於吸煙者的血管收縮,出血現象不明顯,患者不容易察覺牙齦已經發炎,牙周病就會不知不覺地惡化。又因為煙的尼古丁會削弱人類的免疫系統,使患者的自我復原能力大大降低,導致牙周病日趨嚴重。
•壓力:精神受壓可減低身體抵抗疾病的能力,較易患上牙周病。
•懷孕期:懷孕期間,孕婦體內荷爾蒙分泌的改變使得牙齦容易對牙菌膜中的細菌所分泌的毒素產生過敏反應,如果孕婦沒有徹底清潔口腔,非常容易出現牙齦紅腫和出血,這現像稱為「妊娠期牙齦炎」。
•患系統性疾病如糖尿病、白血病、愛滋病:這些疾病會減低牙齒周圍組織抵抗細菌的能力。如果患者沒有徹底清潔口腔,牙菌膜的細菌就容易入侵,導致牙周病。另一方面,患者身體的復原能力亦較低,他們患上牙周病後會較一般人難於痊癒,因此牙周病病情會迅速惡化至嚴重階段。
•服食某些藥物如降血壓藥、抗腦癇症藥:這類藥物可使牙齦的纖維細胞增生,導致牙齦腫脹。由於積藏在牙齒與腫脹牙齦之間的牙菌膜是難以清除的,牙齦就容易紅腫發炎。
•配戴未經徹底清潔的假牙,牙石積聚,牙齒排列不整齊:使牙齒難於清潔,使牙菌膜更易積聚。

牙周病的預防

•每天使用牙線或牙縫刷清潔牙齒鄰面。
•掌握正確的刷牙方法。每天早晚刷牙,清潔牙齒,尤其清潔牙齦邊緣的位置。
•配戴活動矯齒器的人士,需要每天早上起床及晚上睡前把活動矯齒器除下清洗。不戴活動矯齒時,該把它浸在清水中。
•定期見牙科醫生作檢查並接受洗牙以去除牙石,齦上潔治半年1次。齦下刮治,根據患者個人情況而定。如果沒有牙周病或輕度牙周病,每兩年一次。
牙周病的治療    
一旦發生牙周病應早期治療。牙周病治療分四階段:
1. 第一階段為基礎治療階段,目的在於選用牙周病常規的治療方法,清除或控制臨床炎症和咬合病因素,包括口腔自潔,拔除預後差和不利修復的牙,齦上潔治,齦下刮治以清除菌斑、牙石,選用抗菌藥控制炎症,咬頜調整等。
2. 第二階段為牙周手術治療和鬆動牙固定。透過手術翻開牙齦,以便用牙科儀器清刮牙根表面。這手術適用於治療深長而儀器難以觸及其最深處的牙周袋。
3. 第三階段為永久性修復治療,一般手術後2-3個月後進行。
4. 第四階段為複查複治階段,每半年一次,包括檢查菌斑控制情況,X光檢查,以進一步擬訂治療計劃。
牙周病是在牙科中除齲齒以外最常見的疾病。在美國人口中有30-50%患有不同程度的牙周病。隨著年齡的增長,牙周病也會呈現增加的趨勢。這對於年長的人來說,要維持一個健康的身體,須多食用蔬菜、水果,就必須有一副完好的牙齒。讓我們一起來迎戰對牙周病的挑戰,使我們有一個更美好的人生。

回到牙科文章

网站地图

版权所有 © 2016 劉長瑞医师

洛杉矶: 11600 Wilshire Blvd., #316, Los Angeles, CA 90025 | Tel: (310) 560-8889
安古拉山: 5601 Kanan Road, Agoura Hills, CA 91301 | Tel: (818) 991-8881